A. Keterangan Pribadi Siswa
Nama Lengkap KEYZHA AULYA PUTRI
Nama Panggilan -
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) 3115147645
Nomor Induk Siswa (NIS) 131132730002260347
Jenis Kelamin Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir Bandung, 18 January 2011
NIK / No. KK - / -
Agama & Kewarganegaraan Islam / WNI
Anak Ke- / Jumlah Saudara Anak ke-- dari - bersaudara
Tingkat & Kelas Saat Ini Tingkat X — Kelas X-E
B. Keterangan Tempat Tinggal
Alamat Jalan / Tempat Tinggal G land residence cilengkrang
RT / RW RT 3 / RW 3
Kelurahan & Kecamatan palasari, cibiru
Kabupaten/Kota & Provinsi KAB. BANDUNG, JAWA BARAT
No. Handphone / WhatsApp 85211129611
Tinggal Bersama Orang Tua
C. Keterangan Jasmani & Kesehatan
Golongan Darah Tidak Tahu
Tinggi & Berat Badan - / -
Penyakit yang Pernah Diderita Tidak Ada
D. Keterangan Pendidikan Sebelumnya
Jenjang & Sekolah Asal MTs - -
Nomor Ijazah Asal -
Tanggal Ijazah Asal -
Pindahan Dari (Jika Mutasi Masuk) -
E. Keterangan Ayah Kandung
Nama Ayah -
NIK Ayah -
Pekerjaan & Pendidikan - (-)
No. HP / WA Ayah -
E. Keterangan Ibu Kandung
Nama Ibu -
NIK Ibu -
Pekerjaan & Pendidikan - (-)
No. HP / WA Ibu -
F. Keterangan Kelulusan & Masa Depan
Status Kelulusan aktif
Tahun Lulus & No. Ijazah MA - / -
Tujuan Melanjutkan Pendidikan / Karier - — -