A. Keterangan Pribadi Siswa
Nama Lengkap BHIMA SWARA
Nama Panggilan -
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) 0116497459
Nomor Induk Siswa (NIS) 131132730002260140
Jenis Kelamin Laki-laki
Tempat, Tanggal Lahir BEKASI, 14 October 2011
NIK / No. KK - / -
Agama & Kewarganegaraan Islam / WNI
Anak Ke- / Jumlah Saudara Anak ke-- dari - bersaudara
Tingkat & Kelas Saat Ini Tingkat X — Kelas X-I
B. Keterangan Tempat Tinggal
Alamat Jalan / Tempat Tinggal Cluster Mahkota C6, jl Villa Bandung Indah
RT / RW RT 3 / RW 4
Kelurahan & Kecamatan CILEUNYI, CILEUNYI
Kabupaten/Kota & Provinsi KAB. BANDUNG, JAWA BARAT
No. Handphone / WhatsApp 8119105073
Tinggal Bersama Orang Tua
C. Keterangan Jasmani & Kesehatan
Golongan Darah Tidak Tahu
Tinggi & Berat Badan - / -
Penyakit yang Pernah Diderita Tidak Ada
D. Keterangan Pendidikan Sebelumnya
Jenjang & Sekolah Asal MTs - -
Nomor Ijazah Asal -
Tanggal Ijazah Asal -
Pindahan Dari (Jika Mutasi Masuk) -
E. Keterangan Ayah Kandung
Nama Ayah -
NIK Ayah -
Pekerjaan & Pendidikan - (-)
No. HP / WA Ayah -
E. Keterangan Ibu Kandung
Nama Ibu -
NIK Ibu -
Pekerjaan & Pendidikan - (-)
No. HP / WA Ibu -
F. Keterangan Kelulusan & Masa Depan
Status Kelulusan aktif
Tahun Lulus & No. Ijazah MA - / -
Tujuan Melanjutkan Pendidikan / Karier - — -